Как препараты влияют на планы стоматологического лечения?

Важно сообщить своему стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это связано с тем, что некоторые лекарства могут повлиять на решение о лечении зубов.

В случае с антирезорбтивными препаратами - лекарствами, которые помогают укрепить кости - эти препараты были связаны с редким, но серьезным состоянием, называемым остеонекрозом (OSS-tee-oh-ne-KRO-sis) челюсти (ONJ), который может вызвать серьезное повреждение челюстной кости.

Некоторые антирезорбтивные препараты, такие как Fosamax, Actonel, Atelvia, Didronel и Boniva, принимаются перорально для профилактики или лечения остеопороза (истончения костей) и болезни Пэджета - заболевания, при котором происходит аномальное разрушение и рост костей, что может привести к деформации. Другие антирезорбтивные препараты, такие как Boniva IV, Reclast или Prolia, вводятся путем инъекций. Более высокие и частые дозировки этих препаратов назначаются в рамках терапии рака для уменьшения боли в костях и гиперкальциемии злокачественного характера (аномально высокий уровень кальция в крови), связанной с метастатическим раком молочной железы, раком простаты и множественной миеломой.

Хотя остеонекроз челюсти может возникнуть спонтанно, чаще всего он возникает после стоматологических процедур, затрагивающих кость или связанные с ней ткани (например, вырывание зуба). Обязательно сообщите своему стоматологу, если вы принимаете антирезорбтивные препараты, чтобы он мог учесть это при составлении плана лечения.

Невозможно сказать, у кого разовьется остеонекроз, а у кого нет. Большинство людей (более 90 процентов) с диагнозом ONJ, связанным с приемом этих препаратов, - это пациенты с раком, которые получают или получали повторяющиеся высокие дозы антирезорбтивных препаратов путем инфузии. Остальные 10 процентов (людей с ONJ) получали гораздо меньшие дозы этих препаратов для лечения остеопороза. Всем, кто собирается начать лечение остеопороза антирезорбтивными препаратами, будет полезно посетить стоматолога до начала лечения или вскоре после него. Таким образом, вы и ваш стоматолог сможете убедиться, что у вас хорошее состояние полости рта перед началом лечения, и разработать план, который будет поддерживать здоровье полости рта во время лечения.

Продолжайте регулярно посещать стоматолога

Если вы принимаете антирезорбтивные препараты для лечения остеопороза, вам, как правило, не нужно избегать или откладывать стоматологическое лечение. Риск развития остеонекроза челюсти очень низок. В отличие от этого, нелеченные стоматологические заболевания могут прогрессировать и стать более серьезными, возможно, даже вовлекая кость и связанные с ней ткани, что увеличивает вероятность того, что вам потребуется более инвазивное лечение. Люди, принимающие антирезорбтивные препараты для лечения рака, должны по возможности избегать инвазивных стоматологических процедур. В идеале, перед началом терапии антирезорбтивными препаратами эти пациенты должны пройти стоматологический осмотр, чтобы можно было вылечить любые заболевания полости рта. Сообщите своему стоматологу о том, что вы начинаете терапию этими препаратами. Аналогичным образом, сообщите врачу, если вы недавно проходили стоматологическое лечение.

Поговорите с врачом перед прекращением приема лекарств

Обычно пациентам не рекомендуется прекращать прием лекарств от остеопороза. Риск развития слабости костей и возможного перелома выше, чем риск развития остеонекроза.

Прежде чем прекратить прием какого-либо препарата, проконсультируйтесь с врачом.

Симптомы остеонекроза челюсти включают, но не ограничиваются ими:

• боль, отек или инфекция десен или челюсти
• травмированные или недавно вылеченные десны, которые не заживают
• расшатанные зубы
• онемение или ощущение тяжести в челюсти
• обнаженная кость

Немедленно свяжитесь со своим стоматологом, терапевтом или онкологом, если у вас появились какие-либо из этих симптомов после стоматологического лечения.