Цистотомия и цистэктомия

Когда консервативное лечение кисты зуба не дало результатов, требуется оперативное вмешательство. Развитие в сфере стоматологии не стоит на месте, поэтому для избавления от патологии не нужно избавляться от зуба. Благодаря операциям цистэктомии и цистотомии появилась возможность сохранения зубного ряда в целости. Откладывать поход к стоматологу надолго – не следует, потому что последствия могут быть очень тяжелыми (абсцесс, остеомиелит и т.д.).

 

Хирургическое лечение кист зуба. Разница между цистотомией и цистэктомией

При выборе метода хирургического лечения большую роль играет клиническая картина: локализация кисты, размер, общее состояние пациента и прочее. Операции отличаются между собой способом проведения и конечным результатом.

При цистэктомии новообразование удаляется полностью и в некоторых случаях даже с частью поврежденного моляра. Этот вид оперативного вмешательства имеет эффективность только в случае, если киста имеет небольшой размер и не распространена более чем на 2 зуба.

Цистэктомия может проводиться и на нижней, и на верхней челюсти. Врач полностью удаляет кисту и заполняет образовавшуюся полость костеобразующим препаратом.

После цистэктомии не требуется имплантация или протезирование зубов. Для проведения данной операции нет возрастного ограничения.

Преимущества:

• капсула кисты полностью удаляется;
• на образовавшуюся рану накладываются швы;
• костная ткань восстанавливается.

Недостатки:

• высокая травматичность;
• сложный процесс;
• не исключено повреждение соседнего зуба;
• затрагивание нервов и сосудов и т.д.

Цистотомия показана только в случаях, когда в радиусе кисты 3 здоровых моляра или размер новообразования достаточно велик. При таком виде оперативного вмешательства удаляется только передняя стенка капсулы и все ее содержимое, а оставшаяся часть уплощается и по мере заживления рассасывается. Вследствие проведенной операции требуется длительный процесс восстановления.

Преимущества:

• легкая процедура;
• минимум травм;
• не травмируются ближние ткани и нервы.

Недостатки:

• длительный послеоперационный уход, связанный с добавочными полостями, деформациями и дефектами.

Прежде чем назначить тот или иной вид оперативного вмешательства врач должен сделать пациенту рентген либо КТ, собрать анамнез для исключения противопоказаний.

Этапы цистэктомии

При удалении кист небольшого размера, удаляется и часть верхушки корня. Операция проводится под местным наркозом, но в некоторых случаях по показаниям возможно использование общего наркоза.

Поэтапное оперативное вмешательство:

• введение анестезии;
• надрез десны и отслоение мягких тканей от кости;
• удаление стенки альвеолы при помощи бормашины;
• удаление оболочки новообразования, энуклеация капсулы и санация;
• резекция верхней части корня;
• наполнение образовавшейся полости костеобразующим препаратом;
• возвращение к первоначальному виду костной пластины и прилегающих мягких тканей;
• наложение шовного материала и защитной повязки.
• Длительность операции по удалению кисты зависит от общего очага поражения. Заживление происходит в течение недели, а восстановление костных тканей – около 3 месяцев.

Этапы цистотомии

Данный вид оперативного вмешательства менее сложный в сравнении с полностью удаленной кистой. Операция происходит легче и быстрее, с минимумом противопоказаний. Главный минус – это дефект в ротовой полости, требующий особого ухода.

План операции:

• местное анестезирование;
• противомикробная обработка полости рта и слизистых;
• рассечение десны вплоть до новообразования;
• срез стенки капсулы, удаление содержимого, обеззараживание;
• соединение стенок кистозной капсулы с мягкими тканями десны;
• обработка лекарственными препаратами;
• наложение ватного тампона с йодом.

По окончании операции в ротовой полости образуется дополнительная пазуха, поэтому процедуры гигиенической обработки нужно проводить правильно, согласно рекомендациям лечащего врача. На этом лечение не заканчивается – пациент должен пройти курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

При правильном уходе полное срастание раны и рассасывание капсулы происходит в течение года, но если случай был сложным, то восстановление может затянуться до двух лет.

Реабилитация и виды осложнений

После удачно проведенной операции нахождение пациента в клинике не требуется. Когда действие анестезии закончится, появятся болевые ощущения, которые легко снимаются спазмолитиками и анальгетиками. Отечность снимается холодным компрессом.

Внимание! Горячие компрессы строго противопоказаны!

В первые дни пища должна быть мягкой, жидкой и иметь комнатную температуру. Строго запрещено – острое, кислое и твердое. Противопоказано посещение бани, сауны, парилки. Горячую ванну нужно заменить водными процедурами под душем. Запрещен спорт и любые физические нагрузки, которые способствуют возникновению кровотечения.

Курение запрещено по причине влияния никотина на сужение сосудов. Гигиену ротовой полости проводить аккуратно. Рекомендованы ротовые ванночки из отваров трав (ромашка, кора дуба, шалфей и пр.).

Самым распространенным видом осложнения является инфицирование раны и его последствия. Стандартные осложнения:

• разрыв швов;
• повторное появление новообразования;
• кровотечение;
• последствия повреждения нервов или корней соседнего моляра.

Берегите себя и свое здоровье!